El cáncer de cuello uterino es la 2da. Causa de muerte por cáncer en mujeres en la Republica Dominicana y en otras partes del mundo, por lo cual constituye un problema sanitario de primer orden.
El cáncer de cuello uterino es uno de los problemas de salud pública más importantes en Latinoamérica y el Caribe.
Según datos de la International Agency for Research in Cancer (IARC), en la década de 1990 representó la causa más común de cáncer para las mujeres de la región (52.000 casos nuevos cada año) y la cuarta causa de muerte entre aquéllas con 15 a 64 años de edad (25.000 muertes al año)
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) estimó que 60% de las neoplasias del cuello uterino se presentan en mujeres en edad fértil y que en 40% de ellas, el tumor se diagnostica en etapa avanzada
A nivel mundial, 80% de las muertes por cáncer de cuello uterino se presenta en países en vía de desarrollo.
Sin embargo, la distribución de su incidencia es muy variable de una regiones a otras y está íntimamente relacionada con el nivel de desarrollo.
Los países subdesarrollados o en vías de desarrollo del África subsahariana, América Latina y Caribe, y regiones centrales del sudeste asiático son los responsables del 80% de los casos de carcinoma de cérvix en el mundo.
En cambio, en los países industrializados, el carcinoma de cérvix supone menos del 3% de la mortalidad por cáncer en la mujer.
Esta enorme disparidad se debe fundamentalmente a las campañas de detección precoz instauradas en países desarrollados que han permitido reducir la incidencia de cáncer de cérvix en un 80% en los últimos 50 años.
El estimado de nuevos casos de cáncer de cérvix por años es de 500,000, de los cuales el 79% ocurren en países subdesarrollados.
Esta enfermedad en La India en el año 2001 se estimó en 100,000 casos.
En las áreas urbanas el cáncer de cérvix supone alrededor de un 40% mientras que en las áreas rurales es de un 65%.Alrededor del 70% de los casos de cáncer de cuello uterino se presentan como enfermedad localmente avanzada y de ellos con insuficiencia renal.
En muchos de estos casos se hace difícil ofrecer un tratamiento definitivo ya que ellas se presentan en uremia como consecuencia de una Uropatias obstructiva, esto se debe a compresiones externas o invasión maligna de los uréteres inferiores.
Estos casos pueden presentarse como una enfermedad primaria avanzada, recurrente o pos tratamiento de una enfermedad residual progresiva.
Presencia de un obstáculo mecánico o funcional, al flujo de la orina en alguna parte del aparato urinario, desde el área cribosa papilar del riñón hasta el exterior.
Ocasiona:p
- Alteraciones funcionales de los conductos renales y urinarios
- CRÓNICA Masa Renal = Atrofia renal
La Uropatia obstructiva en varias ocasiones se presenta en pacientes tratadas previamente quienes no tenían evidencia de una enfermedad recurrente, sin embargo, desarrollaron hidronefrosis por invasión ureteral en fibrosis pélvicas.
La cuarta parte de las mujeres con neoplasias ginecológicas cursa durante la enfermedad con algún grado de obstrucción en la vía urinaria, que en 70% de los casos es secundaria a infiltración tumoral o a compresión extrínseca de los uréteres
Representa el 3.8 % de los casos de estudios rutinarios, y el 25 % cuando se trata de pacientes urémicos.
Las pacientes pueden estar sintomáticas o asintomáticas con cifras elevadas de ácido úrico, urea, creatinina y electrólitos.
La falla renal aguda , se encuentra hasta en el 32% de los pacientes con cáncer durante la evolución de la enfermedad y puede ser consecuencia de la actividad tumoral (compromiso renal por mieloma, obstrucción de la vía urinaria e infiltración), secundaria a diversas intervenciones terapéuticas (síndrome de lisis tumoral, nefropatía inducida por medicamentos y alteraciones después de intervenciones quirúrgicas mayores) o estar asociada con complicaciones infecciosas y metabólicas (hipercalcemia maligna y sepsis)
La derivación urinaria mediante nefrectomía percutánea
Es la técnica practicada más comúnmente, no solo porque restablece la función renal, sino porque mejora la calidad de vida y permite que a la mayoría de las pacientes se les aplique un tratamiento paliativo específico para el tumor y un tratamiento curativo en algunos casos bien determinados.
Bibliografía
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